Mitgliedschaft
in der
Blechner-Interessen-Gemeinschaft (BIG) e.V.
Ermächtigung zum Einzug von Forderungen durch Lastschriften
Zahlungsempfänger:Hiermit ermächtige ich/wir/ Sie widerruflich den von mir/uns zu entrichtenden Zahlungen (Verpflichtungsgrund, evtl. Betragsbegrenzung):
Mitgliedsbeitrag, ein mal jährlich
bei Fälligkeit zu Lasten meines/unseres GirokontosKontoführender:_______________________________________________________
Kontonummer: _______________________________________________________
Kreditinstitut: _______________________________________________________
Bankleitzahl: ________________________________________________________
durch Lastschrift einzuziehen.
Wenn mein/unser Konto die erforderliche Deckung nicht aufweist, besteht seitens des kontoführenden Kreditinstituts (s.o.) keine Verpflichtung zur Einlösung. Teileinlösungen werden im Lastschriftverfahren nicht vorgenommen.
Name, Vorname: _____________________________________________________
Genaue Anschrift: ____________________________________________________
Ort, Datum, Unterschrift: _______________________________________________